الشقشقه مجموعة اعراض

– MIGRAINE
عيادة المجلة - د . عادل أبو حمدان, مجلة همس النوافذ - العدد 8
بتاريخ الإثنين 30 أغسطس 2010 2:07 ص
د. عادل أبو حمدان

الشقيقة مجموعة أعراض أهمها الصداع في احد شقي الرأس، يدوم من ساعة إلى ثلاثة أيام ، الصداع عادة يترافق مع اضطرابات بصرية وسمعية وعصبية ،كأن يعاني المريض من فرط حساسية اتجاه الضوء أو الصوت مع غثيان واقياء ، وقلة الشهية للطعام بالإضافة إلى خدر وتنمل في الأطراف،مع برودة في اليدين والقدمين .
نسبة الإصابة عند الإناث أكثر من الذكور .
وممكن أن نجد قصة عائلية للصداع النصفي، قد يكون لها علاقة بالوراثة ؟
الشقيقة تحدث في مختلف الأعمار، ولكن أكثرها حدوثا في سن 25 إلى 55 سنة
لم يحدد سبب واضح للإصابة بالصداع النصفي، ولكن هناك عوامل وأسباب تحرض وتحفز لحدوث نوبة الصداع وما يرافقها من أعراض مثل:
0- اضطرابات النوم قلة النوم أو الإفراط بالنوم
0- الإضاءة الشديدة
0- الصوت العالي والضوضاء
0- الروائح القوية والنافذة
0- الضغط النفسي والجسدي
0- تناول الكحول والتدخين
0- اضطرابات الدورة الشهرية
0- استخدام حبوب منع الحمل
0- بعض أنواع الأطعمة ،الجبن ، السمك ،كبد الدجاج ،البقوليات ،الشكولاتة ،الجوز ، الليمون ، المخللات مع العلم انه ليس بالضرورة حدوث نوبة الشقيقة في كل مرة يتناول فيها المريض احد هذه الأطعمة
0- تبدلات الطقس

تمر نوبة الصداع النصفي بعدة مراحل
1- مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر:قد تبدأ قبل بدء الصداع بساعات أو يوم اذ تنتاب المصاب أحاسيس وعوارض منذرة مثل الإحساس بالتعب و التثاؤب وتبدل في المزاج ” اكتئاب أو انفعال زائد أو ابتهاج”
2- مرحلة النسمة AURA هنا تبدأ بشكل تدريجي الاضطرابات البصرية والسمعية والعصبية ،قبل بدء الصداع بحوالي 20 – 30 دقيقة، وتشمل هذه المرحلة تشويش في مجال الرؤية كرؤية أنوار ساطعة وخاطفة وبقع ضوئية أو بقع عمياء في الساحة البصرية.
كما يخيل للمصاب انه يسمع أصوات داخل الرأس كالهمس والتمتمة، وقد يشعر بدوار ، أما الأعراض العصبية فهي إحساس بالوخز والخدر، برودة في الأطراف، إصابة جانب واحد من الجسم بضعف ووهن، وقد يتلعثم بالكلام ، لكن يلاحظ إن قسم كبير من المرضى لا يمر بمرحلة النسمة .
3- مرحلة حدوث الصداع: بعد زوال أعراض النسمة إن وجدت يبدأ الصداع في الصدغ أو حول العينين أو في الجبهة وأحيانا في قفا الرأس
يزداد الصداع تدريجيا بشكل نابض وواخز وعادة في جهة واحدة من الرأس، وقد يكون شاملاً كل الرأس مع ازدياد حدة الصداع تصبح الأصوات والأضواء والروائح غير محتملة وقد يحدث الدوار والاقياء ، يزداد الصداع عند ممارسة النشاط الجسدي العادي بل قد يمنع المصاب من إتمام عمله .
4 –مرحلة انحسار الألم:تختلف مدة انحسار الصداع من شخص لأخر، وعادة يعتبر النوم في مكان هادئ ومظلم من أفضل الطرق لإنهاء نوبة الشقيقة .
تشخيص الصداع النصفي:معايير التشخيص هي
1- حدوث أكثر من 5 نوبات صداع بنفس الصفات لمدة تدوم من 4 ساعات إلى 3 أيام، مع غياب الصداع بين النوبات
2- علامتان أو اكثرمما يلي صداع نابض متوسط إلى حاد في شدته ،الم في جانب واحد من الرأس نابض وواخز ، الصداع يتفاقم بالنشاط الجسدي العادي
3- واحد أو أكثر مما يلي أعراض النسمة ،الغثيان خلال نوبة الصداع ،رهاب أو الخوف من الضوء والصوت خلال نوبة الصداع
4- بالإضافة لما سبق ممكن قصة عائلية لصداع نصفي، جنس الفرد ذكر أم أنثى، ترافق الأعراض مع أطعمة معينة، أو استخدام حبوب منع الحمل ، يفضل إجراء بعض الاستقصاءات المخبرية والشعاعية لنفي أي أسباب مهمة للصداع ” التهاب السحايا ، خراج في الدماغ ،أورام ، نزف أو خثره ، توسع أوعية ،انسداد الجيوب الأنفية “ تخطيط دماغ، تصوير طبقي محوري، رنين مغناطيسي، بزل قطني .
تدبير الصداع النصفي: تدبير علاجي وتدبير وقائي
التدبير العلاجي:يعتمد على فهم ووعي وإدراك المرض لطبيعة هذا النوع من الصداع ، ينصح الجلوس في غرفة هادئة ومظلمة والنوم إن أمكن ،وتجنب العوامل المحفزة لنوبة الصداع النصفي وتناول العلاج المسكن مبكرا قدر الإمكان .
الصداع الخفيف والمتوسط الشدة يستجيب للمسكنات العادية باراسيتامول ، ومضادات الالتهاب الغير الستيروئيدية ” بروفن ، اندوميتاسين ، ديكلوفيناك ……….”مع أدوية مضادة للاقياء
الصداع المتوسط والشديد يضاف للعلاج مقلدات السير وتنين SUMATRIPTAN أو مشتقات الارغوت أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة
وصف الدواء يعود للطبيب المعالج وتقديره للحالة .
التدبير الوقائي:
0 -يعتمد على مدى تكرار النوب وشدتها ومدتها ،كأن يحدث الصداع النصفي 1-3 مرات في الشهر أو نوبة طويلة المدة
0-استجابة ضعيفة للعلاج
0- لدى المريض موانع لاستخدام الدواء العلاجي
بشكل عام الوقاية تهدف إلى تخفيف تواتر حدوث النوب ومدتها وشدتها ،من خلال الحمية الغذائية ، تنظيم النوم والابتعاد عن الضغوط النفسية قدر الإمكان ، ممارسة الرياضة ، تخفيف استهلاك الكافئين “:القهوة والشاي والكولا ” .
أدوية وقائية :
مثل حاصرات بيتا، مضادات الاكتئاب ،مضادات التشنج ،حاصرات اقنية الكالسيوم ، وهي عقاقبر طبية يصفها الاطباء للوقاية من تكرار نوبات الصداع النصفي ، تصحيح عيوب البصر، الإبر الصينية، الجراحة ، العلاج الوقائي يحتاج إلى 6-9 أشهر ليحقق الوقاية وتخفيف نوب الصداع النصفي .
المواضيع المرتبطة:

مريض القلب والحياة الزوجية …
ماذا يعني لك ضغط الدم …؟
الحمل بعد الأربعين …

شكرا الك اخ ابن النهرين على هذه المعلومات القيمة والمهمة جدا عاشت ايدك